Опросный лист Германия

Анкета выезжающего в (страна) ____________________________

1. ФИО __________________________________________________________________
2. Все другие фамилии (в т.ч. девичья) ____________________________________
3. Место рождения ______________________________________________________
4. Семейное положение (подчеркнуть): холост/незамужем, женат/замужем, разведен/а, вдовец/вдова
5. Дети (ФИО, дата и место рождения), (если они едут вместе с Вами — отметить!)
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
6. ФИО супруга (ги), девичья фамилия, дата и место рождения
__________________________________________________________________________
7. ФИО отца (даже если умерли) __________________________________________
8. ФИО матери (даже если умерли) __________________________________________
Девичья фамилия матери ________________________________________________
9. Домашний адрес ______________________________________________________
__________________________________________________________________________
10. Домашний тел. __________________Рабочий тел._________________________
11. Контактный телефон _______________________________________________
12. Должность ___________________________________________________________
13. Название места работы (учебы) _________________________________________
__________________________________________________________________________
14. Адрес места работы (учебы) _________________________________________
__________________________________________________________________________
15. Срок пребывания: с «____»_____________2011 г. по «____»_____________2011 г. на __________дней на __________поездок.
16. Средство транспорта (авиа, ж/д, авто) ____________________________________
17. Требуется оформить страховку с «____»____________2011 г. по «____»___________2011 г.
18. Требуется авиабилет с «____»________________2011 г. по «____»______________2011 г.
19. Требуется забронировать отель __________________________________________
20. Предыдущие пребывания в этой стране, в Шенгене _______________________________________________________________________
21. Примечания __________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Заявляю, что настоящая анкета заполнена мною добросовестно, правильно и полностью.
Я предупрежден, что турфирма не несет ответственность за задержку по срокам исполнения заказа, а также в случае отказа в выдаче визы, со стороны Посольств, Консульств и других организаций.
В случае задержки исполнения заказа турфирма не принимает претензий относительно неиспользованных билетов, неиспользованных броней гостиниц, срыва сроков поездки, деловых и личных встреч.

«____»_____________2011 г. Подпись _____________________